診療案内

当院の手術について

<当院の手術について>

手術についての心がけ

動物に優しい手術を・・・
相模原プリモ動物医療センターでは、動物にとって優しい手術を行うために、1頭1頭それぞれに対して、麻酔・手術計画を立てています。安全で確実な手術を行うことはもちろん、さらには動物自身にも負担の少ない手術となるよう、痛みのケアも十分に行っています。

手術の見学も可能です。
動物に優しい手術を行うだけでなく、飼い主様にも安心して手術を任せていただけるよう、術前のインフォームドコンセントの徹底を心がけております。また、手術の立会いを希望される飼い主様へは、窓越しに手術の様子をご覧いただけるスペースをご用意いたしました。ご希望の場合はお気軽にスタッフまでご相談ください。

一般的な手術の流れ


術前検査

麻酔・手術にあたってのリスクを洗い出します。

手術前検査として、一般身体検査(問診、視診、触診、聴診など)、血液検査、血液生化学検査、胸部レントゲン検査を実施しています。手術にあたり、手術自体のリスクや、麻酔のリスク、術後のリスクなど様々なリスクが存在し、一見元気そうな動物でも、できるだけ事前にリスクを把握することが大切です。
相模原プリモ動物医療センターでは上記検査を最低限の手術前検査とし、状況によってはさらに詳細な検査(超音波検査・心電図検査など)を実施し、できる限りのリスクマネジメントを行っています。


術前準備

点滴など、より安全に手術を行うための準備を行います。

手術前の準備として、点滴ルートの確保や、抗生物質および消炎鎮痛剤の先制投与を実施します。麻酔においては循環器、呼吸器の管理が非常に重要になりますが、その中でも循環器の管理には点滴ルートの確保が必要です。その為、たとえ短時間の麻酔でも、必ず点滴ルートを確保して手術に臨んでいます。
また、手術の事前に抗生物質や消炎鎮痛剤を投与することで、手術中に生じる悪い反応を低減させることができます。特に痛み対しては、非ステロイド系消炎鎮痛剤といったものから、オピオイド系の鎮痛剤も準備し、その子に合った薬剤を選択しています。


麻酔前
投与

鎮痛剤や鎮静剤を投与します。

麻酔を実施する際には、スムーズな麻酔導入を行い、また麻酔による循環器の抑制を抑えるために、神経遮断薬や抗不安薬、鎮静薬など数種類の薬を投与しています。


麻酔導入

気管チューブを挿入するために麻酔薬を投与します。

麻酔は基本的に気管チューブを喉に挿入して、呼吸ルートをしっかりと確保した上で行います。 気管チューブを挿入するために、麻酔導入薬を使用して動物を眠らせます。導入薬は、動物の状態にもよりますが、一般的にはプロポフォールという短時間で効果がなくなる(=導入時のみ効果が出る)麻酔薬を使用しています。


麻酔維持

人医療でも用いられる安全性の高いガス麻酔で手術を進めます。

当院では維持麻酔薬として「イソフルラン」「セボフルラン」というガス麻酔を用いています。イソフルランは動物では安全性が十分確立された麻酔薬です。さらにセボフルランは人間の麻酔でも使用されており、同じように安全性が確かめられ、近年獣医療に取り入れられている麻酔薬です。ガス麻酔は注射麻酔に比べて代謝が早く、より安全性が高いと言われています。また心電図など麻酔モニターも必ず行い、麻酔中は厳密な管理を行っています。


手術

痛みの少ない手術になるよう、安全かつ十分な鎮痛剤を投与しながら手術します。

手術は執刀者の他に1人以上の助手が加わり、多人数で安全かつ効率の良い、チームによる手術を実践しています。特に骨折などの整形外科、椎間板ヘルニアといった神経外科は専任のスタッフが執刀し、また難易度の高い手術はプリモ3病院から熟練したスタッフが集まった上で行っています。
また、手術中は麻酔がかかっているとはいえ、痛みによる生理反応は起きています。当院ではそういった「目に見えない痛み」に対しても積極的にケアすることで、従来よりも麻酔薬の使用量を減らすことができ、より動物の体の負担にならないような手術を行えるようになりました。


覚醒

鎮痛剤の効果で、麻酔薬が切れても暴れることなく、穏やかで安定した覚醒を行います。

手術が終了して、麻酔が覚めるまでの間を覚醒期間といいます。麻酔からの覚醒とともに、動物は痛みを感じはじめ、また普段と異なる場所や見慣れない人間に囲まれて不安がるようになります。そのため覚醒時には鳴く、暴れるということがあるのですが、当院では覚醒時にも鎮痛剤を継続使用し、非常に穏やかな覚醒となるようケアしています。


術後管理

こまめなケアとなるべく早期の退院ができるよう配慮しています。

手術後も全身的な炎症反応、循環動態の変化など、体の中では様々な生体反応が生じています。そのような変化に対応できるよう、手術後も入院下でこまめなチェックを行い、また術後の安定性が確認できれば速やかな退院ができるよう配慮しています。また重症患者に対しては深夜でもスタッフの宿直によるケアを行っています。

【麻酔の安全性について】
手術における危険性は麻酔管理によるところが非常に大きいと言われています。また動物という生き物を取り扱わせていただいている以上、「100%」安全な麻酔管理は不可能です。しかし、100%になるべく近づけるよう、当院では必要な術前検査をすべての動物で行わせていただいております。さらに数種類の鎮痛剤を組み合わせることで(マルチモーダル鎮痛)、麻酔薬の使用量を減らし、また手術における生体の負の反応を軽減させることができます。
また院長が麻酔に関する研究にも取組んでおり、より安全性の高い麻酔管理を実践できるよう努力しています。

【麻酔モニタリング】
麻酔中は心拍数や呼吸数、動物の反射、可視粘膜や瞳孔の状態といった目に見えるものの確認はもちろん、モニター機器を用いて心電図や血圧、体温、血液中の酸素飽和度、麻酔濃度や二酸化炭素濃度を測定しています。これらを用いることで目に見えない生体反応をチェックでき、より安全性の高い麻酔管理が可能となります。

手術時の痛みのケアに関して

「動物も“痛み”によって、様々な有害反応を受けます」

相模原プリモ動物医療センターでは、これらの鎮痛方法を組み合わせ、一頭一頭、さらには病気一つ一つに合わせた最適な鎮痛方法を用いて、より安全な手術、そして動物にとってより安心できる手術を実施しています。

【痛みによる生体反応】
●交感神経の緊張亢進:心拍数増加、血圧上昇、末梢血管抵抗の増加
 →心臓への負担が増加!!
●体内異化亢進&タンパク質分解反応増加
 →創傷治癒遅延(傷の治りが悪くなります!!)
●血液凝固反応の亢進
 →血栓塞栓症リスクの増加(血管が詰まってしまいます!!)
●元気・食欲低下

これらにより手術の危険が増加します。
当院では、最新の動物疼痛管理方法を用いて痛みによる有害反応を最小限に抑え、また動物自身の痛みによる不安や恐怖をできる限り取り除くよう努力しています。

【疼痛管理について】

●先取り鎮痛(先制鎮痛)
手術など、あらかじめ痛みが生じることがわかっている場合、鎮痛剤をあらかじめ投与することで、痛みによる有害反応を抑えることができます。

●マルチモーダル鎮痛
痛みは、痛みを感じるところ(侵害受容器)、痛みが伝達するところ(末梢神経、脊髄)、痛みを認識するところ(脳)を通じて成り立っています。痛みをコントロールするためには、これらの作用部位1ヶ所だけを抑えるのではなく、各部位をしっかり抑えることが重要で、そのためには各部位に作用する鎮痛剤を組み合わせて使用します。これをマルチモーダル鎮痛といいます。
マルチモーダル鎮痛を行うことで、痛みをコントロールしやすくなるだけでなく、各薬剤の使用量を抑えることができるので、一つの薬剤を使用するよりも、鎮痛剤の副作用も少なくできるメリットがあります。

●硬膜外鎮痛
脊髄は痛みに関して重要な役割を持っています。硬膜外鎮痛は脊髄に直接鎮痛剤を投与することで痛みをコントロールする手法です。
硬膜外鎮痛では、普通に投与するよりも鎮痛剤の使用量をかなり減らすことができ、それだけ薬剤の副作用を抑えることができます。
また普通に投与するよりも長時間作用するため、手術後まで一度の投与で十分な鎮痛効果を得ることができます。
従いまして、針を刺す場所の毛を剃るデメリットはありますが、鎮痛方法としては非常に優れたものになります。
しかし、硬膜外鎮痛は硬膜外穿刺という特殊な技術が必要で、あまり他の動物病院では実施されていないようです。

●鎮痛剤の種類
・オピオイド:モルヒネ、フェンタニル、レミフェンタニル、ブトルファノール、ブプレノルフィンなど
・非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDs)
・α2作動薬:キシラジン、メデトミジン
・鎮痛補助薬:ケタミン、アセプロマジン、ベンゾジアゼピん、ガバペンチン
・局所麻酔薬:リドカイン、ブピバカイン

<犬・猫の避妊、去勢手術>

不妊手術とは・・・

全身麻酔をかけ、卵巣(子宮)または精巣を取り除く手術です。繁殖の予定がなければ、不妊手術を行うことで、ペット自身の病気を予防することができ、発情期の行動での飼い主様のストレスも軽減できます。

【避妊手術】(♀)
・望まない妊娠を防ぐ事ができます。
・乳腺の腫瘍 子宮・卵巣の病気予防なります。(子宮蓄膿症・卵巣腫瘍など)
・発情時のわずらわしさ(発情時の鳴き声)が軽減されます。(猫)
・発情出血がなくなります。(犬)

【去勢手術】(♂)
・性格が穏やかになり、攻撃性が低下することが期待できます。
・スプレー行動(尿をあちこちに吹き付ける)を抑えられます。(猫)
・マーキング行動(尿をあちこちにかける)を抑えられます。(犬)
・縄張り意識が減り、ケンカが少なくなります。
・精巣・前立腺の病気予防になります。

なお、避妊・去勢手術後は肥満になりやすい傾向がありますので、食事管理と適切な運動が必要です。

手術の時期※全身麻酔が必要なため、健康な状態であることが大前提です。

【仔犬・仔猫の場合】
避妊も去勢も、初回発情前(生後6~7ヶ月)が目安です。犬・猫いずれも、初回発情前に避妊手術を行うと、乳腺腫瘍の発症を高い確率で予防できることがわかっています。またオスの場合、本能的行動が現れる前に手術をすることで、スプレー(猫)やマーキング(犬)をする癖がつかないといわれています。

【成犬・成猫の場合】
いつでもできますが、メスは発情中をできれば避けて下さい。(普段より出血が多くなる為)
また、中年期(およそ5歳)以上になると、より詳細な術前検査が必要になる場合があり、犬や猫の体力を考えても、より早期に手術を行うほうがリスクは少なくなります。

避妊・去勢手術の術前から退院までの流れ

手術は予約制となります。
当院のご利用が初めての子は、一度診察させていただきますので、その際に手術日をご予約ください。
手術にあたっては、十分なインフォームドコンセントを心がけております。
気になることがございましたら、どうぞお気軽に獣医師あるいは病院スタッフにおたずねください。

手術の前日

麻酔を使用するため、夜9時以降のご飯・おやつは絶対に与えないでください。
(お水は摂取可能です。)

手術の前日

朝9:00にご来院ください。
またお預かりする際、手術に当たっての同意書にご署名いただきますので、ご印鑑をお持ちください。

【術前検査】
相模原プリモ動物医療センターでは、動物にとって優しい手術を行うために、1頭1頭それぞれに対して、麻酔・手術計画を立てています。安全で確実な手術を行うことはもちろん、さらには動物自身にも負担の少ない手術となるよう、痛みのケアも十分に行っています。詳しくはこちらをご覧ください。

  • ・一般身体検査
  • ・血液検査
  • ・血液生化学検査
  • ・胸部レントゲン検査

また状況に応じて、精密検査を追加することがあります(費用別途)。

【麻酔】
避妊・去勢手術においても、より安全に実施できる麻酔方法を採用しています。また手術中は循環・呼吸モニターを行い、全身麻酔中の動物の状態を細かくチェックしながら手術を進めています。

【鎮痛】
全身的な消炎鎮痛剤や手術部位の局所麻酔、さらには動物の状態に応じて鎮痛薬を投与して、避妊・去勢手術における動物の痛みに対しても、十分なケアを行います。

【術式】
当院では、女の子では「卵巣摘出術」を実施します。一般的に女の子の避妊手術には卵巣のみを摘出する手術と卵巣と子宮を摘出する手術があります。避妊手術の目的の一つに子宮の病気予防がありますが、これは卵巣のみを摘出する手術でも十分効果が得られると言われています。また子宮は膀胱をお腹の中で固定するのにも役立っていると言われているため、当院では卵巣のみを摘出する手術を選択しています。

男の子の去勢手術では「左右両方の精巣を摘出」します。まれに精巣がお腹の中に留まっている場合は開腹の上、摘出します(お腹の中に留まっている精巣でも、ホルモン分泌がおこなわれます)。
なお、手術に当たっては血管を結んだり、腹膜や皮下組織を縫ったりなどして、体内に残ってしまう糸は、すべて吸収性の糸(しばらくすると溶けてなくなる糸)を使用しています。

お迎え

女の子:手術当日は当院でお預かりいたします。翌日の診療時間内にお迎えにいらしてください。
男の子:当日の夕方以降にお迎えにいらしてください。

抜糸

原則として手術より10日後となります。(埋没縫合を行う場合もあります。)

【ご注意ください】
※手術は麻酔下で行います。胃の中に食べ物が残っていると、気管支に逆流し、呼吸が出来なくなる事故などがありますので、前日9時以降は絶対にご飯やおやつをあげないようにしてください。あげてしまった場合は、必ずスタッフに一言お伝えください。

※術前検査にて、異常を認めた場合は、手術を延期し、異常に対する治療を実施させていただくことがあります。

避妊・去勢手術の費用


※表示料金は税別です。

【手術費用は、術前の検査や入院費も含まれています。】(下記項目)
・術前検査費(一般身体検査、血液検査、血液生化学検査、胸部レントゲン検査)
・麻酔、鎮痛処置費
・術後投薬費
・入院費1泊(避妊手術の場合)

より詳しい費用については、お気軽にお問い合わせください。

042-764-3345

相模原市の不妊手術助成金について

相模原市では、犬猫不妊去勢手術助成金制度があります。助成を受けるためには条件があり、また申請までの流れに注意が必要です。
(手術を受けたあとの申請は不可です。) 詳細は、相模原市役所へお問合せください。

生活衛生課(生活衛生担当)
住所:〒252-5277 中央区富士見6-1-1 ウェルネスさがみはら4階
電話:042-769-8347 ファクス:042-750-3066

生活衛生課(津久井担当)
住所:〒252-5172 緑区中野613-2 津久井保健センター1階
電話:042-780-1413 ファクス:042-784-1222

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